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海馬區(qū)域蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦？拜托各位了?3Q

12歲: 問(wèn) 提問(wèn)者：網(wǎng)友 | 2018-08-06

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蛛網(wǎng)膜囊腫患者的最佳治療方案仍有許多爭(zhēng)論。有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)患者無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀或無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位損害時(shí)應(yīng)保守治療，因?yàn)橛胁糠只颊咴谛惺中g(shù)探察或切除術(shù)后出現(xiàn)不能預(yù)知的惡化或死亡。主要是囊腫過(guò)份急速減壓使腦組織移位或出現(xiàn)術(shù)后感染、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。也有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為即使無(wú)癥狀患者手術(shù)治療可以減少微小損傷導(dǎo)致硬膜下血腫的機(jī)率，兒童在無(wú)癥狀時(shí)手術(shù)治療可以解除腦葉發(fā)育不全，腦組織代謝異常等囊腫對(duì)腦功能潛在的影響。當(dāng)囊腫不斷增大引起顱壓增高或與之相關(guān)的腦積水、硬膜下血腫、神經(jīng)定位損害、與囊腫相關(guān)癲癇發(fā)作，影像學(xué)提示腦組織壓迫時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是解除壓迫。手術(shù)方法： 1 、可以通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除囊壁，也可行囊腫造瘺術(shù)將囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔或腦室開(kāi)放。 2、安裝分流裝置行囊腫分流術(shù)。因?yàn)槟冶诰哂蟹置诠δ?，所以完全切除囊壁是最合理的方法。但是囊壁與周?chē)窠?jīng)組織粘連緊密，所以完全切除很少能夠做到。在很多病例中廣泛但不徹底的切除囊壁或開(kāi)放囊腔可以充分緩解臨床癥狀，術(shù)后隨訪(fǎng)行 CT 檢查可見(jiàn)囊腫體積減小或消失。有報(bào)道直接切除囊壁手術(shù)的失敗率達(dá) 25 ％，高復(fù)發(fā)率與囊壁切除不足、囊腫開(kāi)口閉塞、或蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液吸收不充分有關(guān)。囊腔分流術(shù)的優(yōu)勢(shì)是技術(shù)成熟可靠，即使在嬰幼兒患者治療中死亡率也很低，可使腦脊液緩慢減少，避免腦組織劇烈移位產(chǎn)生嚴(yán)重后果，不足是囊腫復(fù)發(fā)率高，有報(bào)道可達(dá) 50 ％。 3 、內(nèi)窺鏡的使用使蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)成功率大大提高，特別是四疊體囊腫、鞍上囊腫、腦室內(nèi) 囊腫 , 這些特殊部位囊腫治療的最佳選擇。附：蛛網(wǎng)膜囊腫（ AC ）繼發(fā)癲癇的治療：癲癇發(fā)作為蛛網(wǎng)膜囊腫常見(jiàn)癥狀，以外側(cè)裂囊腫和大腦凸面囊腫最為多見(jiàn)，藥物控制效果不佳，可行手術(shù)治療切除囊腫，癲癇癥狀可緩解或減輕。手術(shù)指征可依照 Koch 氏觀(guān)察流程表：祝您健康: 回答者：網(wǎng)友

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